ALCL Recidief

Introductie
Dit protocol is een landelijke richtlijn voor de behandeling van kinderen met een recidief anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL). De richtlijn volgt de behandelstrategie van de Duitse groep (BFM) die als de meest effectieve therapie voor recidief ALCL aangemerkt kan worden. Het is ook het behandeladvies van het internationaal samenwerkingsverband ‘European Inter-group Co-operation on Childhood Non-Hodgkin Lymphoma (EICNHL)'.

Doelstellingen
Het registreren van alle kinderen (0-18 jaar) met een recidief anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) en het behandelen van deze kinderen met de beste huidige therapie in het kader van een landelijk protocol.

Inclusie criteria
Alle kinderen (0-18 jaar) met een recidief anaplastisch grootcellig lymfoom.

Exclusie criteria
Geen

Risicogroepen
Arm 1: Progressie tijdens intensieve fase van eerstelijnsbehandeling

Arm 2: Recidief/progressie na intensieve fase van de initiële behandeling en CD3 positieve tumorcellen

Arm 3: Recidief/progressie na intensieve fase van de initiële behandeling en CD3 negatieve tumorcellen en
recidief ≤ 12 maanden of
Vinblastine in de eerstelijnsbehandeling

Arm 4: Recidief/progressie na intensieve fase van de initiële behandeling en
CD3 negatieve tumorcellen en
recidief > 12 maanden en
geen Vinblastine in de eerstelijnsbehandeling
 
Behandeling
De behandeling in dit protocol is gebaseerd op het toepassen van intensieve combinatiechemotherapie al dan niet afgesloten met hoge dosis chemotherapie met (autologe of allogene) stamceltransplantatie. De behandeling is gestratificeerd aan de hand van het tijdstip van het recidief t.o.v. de eerstelijnsbehandeling, CD3 positiviteit van de tumorcellen en de voorgaande behandeling (wel of geen Vinblastine) (zie boven).

De behandeling wordt in arm 1, 2 en 3 in principe afgesloten met een autologe of allogene stamceltransplantatie (afhankelijk van stratificatie, respons en beschikbaarheid van een donor). De respons op chemotherapie wordt tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten gehouden. Door de hoge intensiteit van de chemotherapie is het risico op neutropene infecties, mucositis en andere potentieel levensbedreigende complicaties bij deze behandeling heel groot. Het is dan ook essentieel voor de veiligheid van de patiënt en het slagen van de behandeling dat alle technische faciliteiten voor ondersteuning van de behandeling (bv. Kinder IC) en uitgebreide kennis en ervaring met intensieve ondersteunende zorg voor kinderen met kanker aanwezig zijn op de plek waar de behandeling gegeven wordt. Deze behandeling mag daarom uitsluitend in een academisch kinderoncologisch centrum toegepast worden.


Startdatum inclusie: 20-01-2010
Geplande einddatum inclusie: nvt

Contactpersoon
Dr. Jozsef Zsiros, voorzitter PC ALCL
E-mail: j.zsiros@amc.uva.nl

Naar de printversie van deze pagina